根據世界衛生組織的標準,每毫升精液中精子數量若低於2千萬,即屬於少精子症,對生育能力會造成顯著影響。依據精子濃度的不同,可分為四個程度:每毫升1千萬至2千萬之間屬輕度;500萬至1千萬之間屬中度;低於500萬則為重度;若僅能在高倍顯微鏡下發現極少數精子,或需透過離心才能檢出,則屬於極為嚴重的少精症。
近年來,人類精子品質持續下滑,主要與環境污染、環境雌激素等有害物質的暴露以及生活型態改變密切相關。造成精子數量減少的原因相當多元,常見因素包括:生殖系統感染、某些藥物的副作用、長期酗酒、過度吸煙接觸毒品,這些都可能直接抑制精子的生成;此外,前列腺炎與精索靜脈曲張等泌尿生殖系統疾病,也是常見的致病因素。
(1)內分泌失調
男性的精子製造功能仰賴下丘腦、腦下垂體與睪丸之間的協調運作,這條生殖內分泌軸若任一環節出現異常,都可能導致生精能力受損,甲狀腺或腎上腺功能障礙同樣可能連帶影響生殖系統的正常運作。
(2)隱睪症
臨床研究顯示,單側隱睪患者中約有30%至60%出現生育困難,雙側隱睪的不育比率更高達50%至100%,而在少精症患者中,隱睪症的比例約佔9%。隱睪除了直接造成曲細精管退化、影響精子生成外,健康側睪丸有時也會受到波及,可能與隱睪所產生的抗精子抗體有關。
(3)泌尿生殖系統感染
睪丸炎、附睪炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等皆屬此類範疇,這類患者在少精症族群中佔比最高。泌尿道的發炎反應不僅直接傷害睪丸的生精組織,還會促使血液或精液中產生抗精子抗體,改變精液的酸鹼值,而病原體本身也會直接攻擊精子,導致數量銳減。
(4)精索靜脈曲張
由精索靜脈曲張引起的男性不育症,約佔整體男性不孕案例的30%至40%。這是因為靜脈血液回流不暢會使睪丸溫度上升並堆積代謝毒素,進而干擾精子的正常生成,嚴重時甚至可能導致無精症。疾病初期往往沒有明顯症狀,隨著病情加重,患者可能會感到陰囊墜脹,觸摸時可發現表面有如蚯蚓般的擴張血管團。精液分析檢查可見精子密度下降、活動力減弱、畸形精子比例增加。
(5)局部溫度過高
睪丸中負責製造精子的曲精管對溫度變化極為敏感,其運作所需的溫度比體溫低約2至3度。當溫度過高時,精子的生存與成熟都會受到抑制,可能造成精液中精子數量減少或活動力下降。因此建議男性朋友避免穿著過緊的褲子、減少洗三溫暖或泡熱水澡的頻率,同時遠離電磁輻射來源,養成健康的生活作息習慣。
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