醫師對台灣年輕人的勃起功能障礙問題的感想
過去我們普遍認為勃起功能障礙是老年人的專利，但近年來門診中出現勃起障礙困擾的年輕男性越來越多。究竟醫師對這個現象有什麼樣的看法？
要回答這個問題，必須先了解年輕人出現勃起功能障礙的常見原因。
許多男性可能認為勃起功能障礙只會發生在年紀較大時。統計顯示，40至70歲的男性中約有一半曾經歷過勃起功能障礙，且發生的頻率與嚴重程度確實會隨年齡增加而上升。然而，當這個問題提早到40歲以前就出現時該怎麼辦？事實上，許多台灣的年輕男士正面臨同樣的困境，這並非罕見現象。
根據2014年發表在《性醫學雜誌》上的研究，研究人員針對439名台灣男性進行勃起功能障礙評估，並比較40歲以下與40歲以上男性的病因及發病率。結果發現，竟有26%的年輕男性受到勃起功能障礙的影響。值得注意的是，雖然這些年輕患者普遍比老年患者更健康、睪固酮水平也更高，但他們吸煙或使用非法藥物的比例也相對較高。在這些有勃起障礙困擾的年輕人中，近半數被評估為嚴重程度。
一位泌尿科醫師指出：「過去我們認為年輕人的勃起功能障礙有90%是心理因素造成，但現在我們了解大多數情況其實由多種危險因素共同引起。正常的勃起功能需要激素正常、血液供應充足、神經功能正常以及心理健康這幾個條件同時配合。」
針對年輕人的治療方案
這位醫師進一步說明：「威而鋼等藥物問世後，臨床上有一個趨勢，就是讓所有勃起功能障礙患者直接使用這類藥物，而忽略了对医学原因的深入探讨。但我们现在明白，勃起功能障碍可能是心脏和血管疾病的早期信号，因此找出常见的危险因素至关重要。这些因素包括高血压、糖尿病、特定药物影响、吸烟、饮酒以及吸毒等。」
除了上述因素外，年輕人出現勃起功能障礙的原因還可能是腰椎間盤突出、多發性硬化症、外傷、腎臟或肝臟問題、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、甲狀腺功能異常或其他激素失調等問題。
「如果能夠確認並治療明確的危險因素，這是最好的起點。如果無法找到特定原因，嘗試使用勃起功能障礙藥物治療約一個月是合理的做法。」醫師補充道：「如果藥物有效，或許不需要進一步的治療。但在約40%的男性中，第一線藥物可能效果不彰，這時就必須更深入地找出真正的原因。」
勃起功能障礙最常使用的診斷檢查之一是陰莖超聲波檢查，透過聲波來偵測陰莖血流供應是否正常。另一項檢查是夜間陰莖勃起測試，藉由連接在陰莖上的小型儀器記錄夜間是否有勃起反應。如果年輕男性在夜間睡眠時有正常勃起，卻在性生活中無法維持勃起，那麼問題很可能是心因性的。
「若威而鋼或其他口服勃起功能障礙藥物效果不佳，且已排除其他危險因素，治療選項包括真空吸引裝置、陰莖注射、尿道給藥等方式；如果所有方法都無效，最後可考慮陰莖植入手術。」
年輕人的勃起功能障礙：心理因素
醫師強調：「如果年輕人沒有明顯的生理病因，或者勃起功能障礙已造成嚴重的心理困擾甚至憂鬱傾向，建議諮詢熟悉此議題的心理健康專業人員，這是治療中很重要的一環。」
導致勃起功能障礙的心理因素其實相當多元。醫師列舉：「年輕男性勃起功能障礙的心理原因可能包括性表現焦慮、對性行為本身的抗拒心理、與特定伴侶發生親密關係時的內心障礙、對伴侶的憤怒或不滿情緒，或是單純因為伴侶並非自己理想的對象。」
一位心理健康專家補充：「具有強烈控制欲的人，或是曾經歷過讓他們感到失去掌控權的創傷事件的人，可能會對於性高潮時的失控感感到焦慮。」
針對心理因素造成的勃起功能障礙，專家提供以下建議：
及早尋求協助。勃起功能障礙的經驗越深刻，日後進行性行為時的焦慮程度就越高，而這種焦慮又會進一步加重勃起功能障礙的惡性循環。
考慮心理治療。如果問題似乎與心理層面有關，例如性表現焦慮、對失控的恐懼或對性行為的心理障礙，建議與心理醫師或心理諮商師合作處理。
考慮伴侶諮商。如果問題與對伴侶的感受有關，例如罪惡感或怨恨情緒，且雙方願意繼續維持關係並能夠誠實溝通，伴侶諮商會是有效的方法。
無論怎樣，請諮詢專業醫師
偶發性的勃起功能障礙在所有男性中都很常見，包括年輕健康族群。但如果您在開始或維持勃起時持續或反覆出現困難，並因此造成您或伴侶的困擾，請務必諮詢專業醫師。
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