市面上有超過10種壯陽藥品，新藥問世後勢必要與現有產品展開激烈競爭，最終留下的優勝者就是最好的壯陽藥之一。
大家都希望能用對藥、用好藥。究竟哪個壯陽藥最好、最適合自己？接下來由香港天民泌尿科診所的邱俊傑醫師為大家詳細解析。
什麼是壯陽藥
在西醫的定義中，壯陽藥又稱為ED藥物，是專門治療男性勃起功能障礙的藥品。其作用機理是抑制分解cGMP的PDE酵素，使陰莖內的cGMP濃度增加，進而對動脈血管壁產生更強的作用。cGMP數量越多，血流量就越充沛；血流量越大，勃起程度就越理想。簡單來說，透過放鬆生殖器及周圍肌肉和血管，讓血液流得更快、量更多。
中醫則認為陽痿、勃起能力弱多由腎陽虛引起，陽氣虛弱多為長期累積所致，應慢慢調理。因此中藥壯陽的原理是透過滋陰補腎來改善勃起能力。常見的壯陽中成藥包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠；也有使用淫羊藿、黃芪、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等煎煮湯藥。
由於邱俊傑醫師是西醫，本文將專注探討西醫範疇的壯陽藥，即能快速見效的ED藥物。
常見的知名壯陽藥
西方國家的醫藥科技領先全球，壯陽藥也不例外。在台灣、中國、日本乃至全亞洲，最常見且銷量最高的四種壯陽藥分別是美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。威而鋼、犀利士、樂威壯來自代表世界頂尖醫藥水平的企業，在全球百餘個國家銷售。金戈的年銷量僅次於這三者，主要是因為中國人口龐大，對壯陽藥的需求量高。
在香港，ED藥品（壯陽藥品）屬於處方藥，受到嚴格管制。藥局不得在無處方情況下出售，若違規經查證屬實，將依法處以3萬元以上、200萬元以下罰鍰。因此許多出國公幹者或遊客會在海外部分免處方地區採購後帶回台灣。
在此並非建議出國購買或不購買藥品，也不討論其中的優缺點，只要確保服用的是正品且用藥正確，從哪裡購買並不重要。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
本次科普將從成分、藥效、副作用、時效、使用條件、價格等多方面進行深入分析，評比出最好的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 枸櫞酸西地那非 | 伐地那非 | 他達拉非 | 枸櫞酸西地那非 |
| 起效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效，勃起硬度優於樂威壯、犀利士 | 藥理強，藥效反應快，嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者適用 | 藥物作用時間長達36小時，性生活較不受時間限制 | 金戈是威而鋼仿製藥，成分配方一致，藥效一致，是強效ED藥物。且價格低廉。 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 威而鋼硬度強，適合40歲以上使用 | 不限 | 約為30至50歲者，年長者不建議使用（因藥物作用時間長，若有血壓低等問題，易導致副作用症狀不易消除） | 適合40歲以上使用 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，以免影響藥性 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，以免影響藥性 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能會出現背痛、肌肉痠痛等問題 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈是同一藥物成分的不同商品名稱。它們的藥物成分都是西地那非（Sildenafil），一種第五型磷酸二酯酶抑制劑。西地那非最初是為治療心血管疾病而研發，卻最終成為第一款治療男性勃起功能障礙的壯陽藥品。
犀利士的藥物成分是他達拉非（Tadalafil），應用範圍比其他壯陽藥更廣泛，除了治療勃起功能障礙外，還用於良性前列腺增生和肺動脈高壓的治療。
樂威壯的藥物成分是伐地那非（Vardenafil），橙色小藥丸，綽號「火焰」。這是一款非常強效的PDE-5抑制劑，專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
西地那非、他達拉非、伐地那非的共同點是均屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑，以相同的作用機理治療陽痿（性功能勃起障礙）。在研發上市時間上，西地那非最早，緊接著2003年他達拉非與伐地那非同年上市。
使用效果/時效對比
威而鋼與金戈是強效壯陽藥，改善勃起速度和硬度的效果比犀利士更顯著。因此更適合中重度陽痿患者使用。研究數據顯示，糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者、冠狀動脈疾病患者使用西地那非的治療效果優於犀利士和樂威壯。
犀利士以長效著稱，其藥力有效時間長達36小時，遠超威而鋼、樂威壯、金戈的4小時。服用一顆可維持兩天壯陽效果，因此也有「週末丸」的稱號。精力充沛的年輕人若一天內不定時多次性行為，頻率較高，通常更傾向選擇犀利士。目前，犀利士是唯一獲准用於每日低劑量服用的壯陽藥。
樂威壯在香港稱為「立威大」，與威而鋼、金戈同屬有效4小時的短效、強效壯陽藥。不同之處在於，樂威壯起效時間較快（約快5至10分鐘），劑量選擇較多（2.5mg/5mg/10mg/20mg）。
副作用對比
這四種壯陽藥物均屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用原理相同，副作用也幾乎一致：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉酸痛、皮膚泛紅、耳鳴。這些副作用通常輕微且短暫。
樂威壯在副作用方面表現優於威而鋼，它不抑制第六型磷酸二酯酶（PDE6），不會影響使用者的色彩辨識能力。
犀利士雖有36小時長效壯陽的優點，但潛藏異常長時間勃起的極罕見副作用，可能導致陰莖勃起超過數日，過度充血壞死。
使用方法/條件對比
（1）空腹服用，避免攝入油脂食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服；
（5）最大安全劑量為100mg。
犀利士
（1）不受進食影響，空腹或飽腹均可，油脂類食物不影響藥效；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服；
（5）最大安全劑量為20mg。
樂威壯
（1）空腹服用，避免攝入油脂食物；
（2）提前約15至20分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服；
（5）最大安全劑量為20mg。
金戈
（1）空腹服用，避免攝入油脂食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥同服；
（5）最大安全劑量為100mg。
總結
療效是評估藥品的首要標準，之後再綜合對比安全性、藥效持續時間等指標進行評定。
醫師會根據陽痿患者的具體情況，開具不同特性的壯陽藥：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，選用壯陽效果最佳的威而鋼、金戈，反之則使用犀利士、樂威壯；（2）使用壯陽藥後出現色彩辨識異常者，宜改用不影響第六型磷酸二酯酶的樂威壯；（3）性生活頻率高且隨機發生者，犀利士是首選；（4）對PDE5抑制劑敏感、副作用明顯的人群適合採用每日服用犀利士5mg，讓藥力慢慢滲透改善勃起能力，同時又感覺不到副作用。
一般情況下：威而鋼是40歲以上中老年陽痿患者的首選，犀利士則是40歲以下陽痿患者的首選。它們分別是不同年齡段最好的壯陽藥。