許多面臨勃起功能障礙困擾的糖尿病患者，常會想透過威而鋼這類藥物來快速改善：吃一顆藥問 題就解決了。然而，根據中國醫藥大學附設醫院泌尿科黃志平醫師的說法，殘酷的事實是——糖尿病患者單靠威而鋼，往往難以獲得理想的勃起效果。
黃志平醫師在台灣男性生殖健康年度大會上發表演說時指出：「若糖尿病患者同時有勃起功能障礙，僅給予威而鋼（西地那非）或犀利士（他達拉非）並期待隨即進行性行為，藥效恐怕不足。」更關鍵的是，患者必須了解這些藥物並無法根治勃起功能障礙，若不妥善控制糖尿病，勃起功能障礙只會持續惡化。
威而鋼對糖尿病患者效果有限
糖尿病患者出現勃起障礙的比例究竟有多高？根據黃志平醫師的估算，約有50%至75%的糖尿病患者存在不同程度的勃起功能障礙，這個比例是一般男性的三倍之多。
糖尿病對陰莖內部的肌肉組織具有顯著的破壞性影響。所有向陰莖及周圍肌肉供血的細小血管都會逐漸阻塞，陰莖內部肌肉因此慢慢萎縮。這也解釋了為什麼部分合併勃起障礙的糖尿病患者會感覺陰莖尺寸變小。
這些微血管病變只是問題的一環。實際上存在兩種相互影響的情況：一是需要血液供應的陰莖肌肉組織，二是需要一條能夠快速充血的动脉。當性慾被喚醒時，血液才能迅速湧入海綿體。然而，這條动脉同樣會受到糖尿病的影響。「患者通常能夠部分勃起，但卻無法維持足夠的硬度。」
當糖尿病患者確診勃起功能障礙後，醫療團隊通常會採取什麼行動？一般而言，醫師會立即將患者轉介給心臟專科醫師。由於糖尿病患者中有很大比例會在確診後的2至3年內發展出冠狀動脈疾病，醫師會建議進行心臟壓力測試或其他相關評估，以排除心血管風險。
除此之外，醫師也會督促患者積極治療糖尿病，避免勃起功能障礙進一步惡化。只要糖尿病病情獲得良好控制，勃起功能就有機會穩定下來，甚至可能恢復。然而，如果患者已經患病多年卻一直未妥善控制，即使現在開始積極治療，恐怕也難以逆轉已經造成的傷害。
在藥物治療方面，糖尿病合併勃起功能障礙的患者可以考慮使用美國威而鋼或犀利士等藥物。但研究數據顯示，這類藥物在大約一半的2型糖尿病男性患者身上效果不佳。美國曾進行一項醫學試驗，募集了2000名同時患有糖尿病和勃起障礙的男性志願者，將其分為兩組：一組服用威而鋼，另一組則服用安慰劑。結果顯示，無論是否服用威而鋼，這2000名志願者中普遍反映勃起硬度不足以完成性交，且有69%的患者表示滿意度未達預期。
其他治療選項：注射、真空裝置與陰莖植入物
黃志平醫師表示，陰莖注射藥物的療效顯著且注射過程幾乎無痛，但多數男性仍然不願意在性行為前自行注射。主要是因為對針頭的恐懼，加上這類注射藥物在藥局也不容易取得。
相較之下，陰莖植入物在許多情況下能夠成功治療勃起功能障礙。患者只需擠壓植入陰囊內的幫浦，就能觸發勃起機制，使流體從植入的儲液槽流入陰莖內的填充體。
男性患者對陰莖植入物往往感到滿意，因為這種方式可以隨時自發性地進行性行為，不需要像服用威而鋼那樣提前規劃。黃志平醫師指出，陰莖注射、真空壓力裝置和陰莖植入物在這十年間已經過大幅改良，操作程序更加規範，風險也已降至極低。對於服用威而鋼或犀利士後仍無法獲得滿意效果的患者，可以考慮諮詢泌尿科醫師，了解這些替代方案的適用性。
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